TPM

Conhecida por Síndrome de Tensão Pré-menstrual, a TPM é um conjunto de sintomas físicos e comportamentais que ocorrem na segunda metade do ciclo menstrual podendo ser tão severos que interfiram significativamente na vida da mulher.

A TPM é uma desordem neuropsicoendócrina com sintomas que afetam a mulher na esfera biológica, psicológica e social.

A tendência hoje é acreditar que a função fisiológica do ovário seja o gatilho que dispara os sintomas da síndrome alterando a atividade da serotonina (neurotransmissor) em nível de sistema nervoso central.

O tratamento depende da severidade dos sintomas e incluem modificações alimentares, comportamentais e tratamentos medicamentosos.

Os sintomas mais comuns incluem, por ordem de freqüência:

1. Desconforto Abdominal;
2. Mastalgia (dor ou aumento da sensibilidade das mamas);
3. Cefaléia (dor de cabeça);
4. Fadiga;
5. Irritabilidade (nervosismo);
6. Tensão;
7. Humor deprimido;
8. Aumento do apetite;
9. Esquecimento e dificuldade de concentração;
10. Acne;
11. Hipersensibilidade aos estímulos;
12. Raiva;
13. Choro fácil;
14. Calorões;
15. Palpitações;
16. Tonturas;
17. Desejos por alguns alimentos como chocolates, doces e comidas salgadas;
18. Retenção de líquidos (inchaço ou dor nas pernas);
19. Depressão (com sensação de desvalia, distúrbio do sono, dificuldade de concentração;
20. Ansiedade (alteração do humor com sentimentos de hostilidade e raiva)

Deve ser realizado um controle objetivo do ciclo menstrual (através de um diário) pelo período mínimo de dois ciclos. Devem ser excluídos outros transtornos como hiper ou hipotireoidismo, perimenopausa, enxaqueca, fadiga crônica, síndrome do intestino irritável ou exacerbação pré-menstrual de doenças psiquátricas; depressão, que pode se intensificar nesse período (magnificação pré-menstrual).

O tratamento medicamentoso inclui o manejo específico de cada sintoma e deve ser individualizado. A maioria dos tratamentos medicamentosos propostos não se mostraram mais eficazes do que tratamentos placebo (progesterona, espironolactona, óleo de prímula e vitaminas B6 e E, ingestão de cálcio e magnésio). A fluoxetina foi a única droga que mostrou eficácia, entretanto foi aprovada pelo FDA apenas para PMDD (Forma mais severa de TPM, com prevalência dos sintomas de raiva, irritabilidade e tensão).

Medidas preventivas:

	orientação: explicar que a TPM não é grave e que os sintomas podem variar a cada ciclo;
	modificações alimentares com diminuição da gordura, sal, açúcar e cafeína (café, chá, bebidas a base de colas);
	fracionamento das refeições;
	dieta com boas fontes de cálcio (leite e iogurte desnatado) e magnésio (espinafre); diminuição da ingestão de álcool;
	parar de fumar;
	fazer exercícios regulares (aeróbicos: 20 minutos 3 vezes por semana);
	manejar o estresse. TEXTO EXTRAÍDO DO SITE ABC DA SAÚDE